为什么医生开红霉素不开阿奇霉素，因为红霉素比阿奇霉素更有效治疗和预防某些病毒感染，例如杆菌感染、嗜血杆菌感染、淋病、结核病等。

1.阿奇霉素和红霉素属于抗生素，两者作用机制不同，红霉素通过影响细菌细胞外抗原-载体复合物抽吸作用及特定的细菌基因突变来抑制细菌生长。

而阿奇霉素通过抑制细菌的蛋白合成作用而抑制细菌的生长。

2. 由此可见，抗生素在治疗病原体疾病时，要求抗生素针对的病原体品种，有效性分散程度要十分明显，并且必须要可以亲和力吸附到病原体细胞上，以达到有效的高浓度，以抑制病原体生长，从而达到治病之意。

3.有针对性的工作是抗生素选择的关键环节，这也决定着对不同病原体，对应不同抗生素是很重要的，因此开红霉素不开阿奇霉素更多的是根据患者的病原体以及疾病进行判断，结合最新的研究和实验成果进行综合分析选择，而不是因为阿奇霉素比红霉素贵而不开。

4.如今，基因编辑技术也不断地在抗生素开发领域取得突破，比如研究人员在阿克曼-多糖的核心结构上设计出抗菌化合物抗噬菌体多糖-KDPA。

可以有效抑制细菌生长，未来可以开发新型抗生素，以提高抗菌效果及降低耐药性。

综上所述，阿奇霉素和红霉素属于抗生素，两者作用机制不同，医生在开抗生素的时候，主要根据患者的病原体以及疾病进行判断，结合最新的研究和实验成果进行综合分析选择，而不是单纯因为阿奇霉素比红霉素贵而不开，未来可以借助基因编辑技术开发新型抗生素，以提高抗菌效果及降低耐药性。